Archives par mot-clé : Espacio transicional.

Bourcet Stephane : La hospitalización de adolescente

En francia, se vienen creando después de muchos años, unidades específicas de hospitalización para adolescentes, cuyos objetivos son multiples : Evaluar una situación clínica, contener la sintomatología, aportar una respuesta adaptada y un tratamiento apropiado en función del diagnóstico establecido. Ese tipo de unidad que juega el rol de una instancia alternativa y de contención, debe ofrecer un espacio transicional en el cual, el funcionamiento psíquico del adolescente va a poder manifestarse puesto que el está en búsqueda de un objeto externo. Las dificultades halladas por los equipos son numerosas (violencia hetero y auto-agresiva, trabajo con la familia, etc.) Dichas unidades deben definir el dispositivo de cura que ellos representan y conocer las características, sus límites y sus objetivos.

Adolescence, septembre 2002, 20, 3, 537-546

michèle benhaim : el bus metadona

Los jóvenes de la calle prisioneros a los procesos de la toxicomanía, tienen la particularidad de estar encerrados afuera de ellos mismos.
El bus metadona, trata de crear un encuentro, al interior de un espacio transicional al ritmo de una temporalidad re-encontrada con la finalidad de que algo del orden de una inscripción del deseo en el otro se dibuje.

maurice corcos : el contrato de cura en el tratamiento hospitalario de la anorexia mental : separación, reapropiación, subjetivación.

El establecimiento de un contrato de peso en el tratamiento hospitalario de la anorexia mental marca de primera intención en la cabeza de los padres y de la paciente la inquietud denegada por la realidad somática y su devenir corriendo el riesgo de complicaciones graves. Luego rapidamente se establece que la interrogación central no es aquella que en la fantasía plantea la alimentación desmedida de la paciente a través una técnica medical que la volverá gorda si no aquel de transformarse en mujer inacabada, de una jóven que hace abortar por su conducta activa y voluntaria su proceso de adolescente. Esta referencia simbólica del contrato, nos instruye acerca de los efectos sobre su cuerpo y el proceso de pensamiento de la paciente y nos permite ajustes identificadores.
La obligación que impone el acto terapéutico siempre sera menor que la violencia de las relaciones primitivas del yo del sujeto con el super ego arcaico y busca tranquilizar las adversidades internas al orígen de la restricción alimentaria y del adelgazamiento. La persecución exterior se opone a la dictadura interna. El conflicto será desplazado en la relación de la cura (figura de los conflictos con los padres) y permite la emergencia de nuevas posibilidades de representación. El conflicto és de nuevo humano y durante todo el tiempo va a desplegarse la denegación, el clivaje, la proyección y ello de manera defensiva, antes que un encuentro con el conflicto no sea posible, encuentro que proteje el narcisismo del paciente (ella no se humilla en pedir ayuda el vínculo le es impuesto). Este encuentro permite la exploración de los deseos profundos de la paciente y de su grado de resistencia en la denegación dónde el conformismo es utilizado. Es esta dialectica deseo-resistencia que permite el establecimiento de un diagnóstico en términos económicos puesto que fundamentalmente, es el deseo que construye la alienación. El contrato és un artificio técnico que provoca una situación de separación fuertemente temida por la paciente y su familia y que revela la complejidad (natura, intensidad y ambivalencia) de los vínculos padres-hijos y las fantasias que ellos generan. Ello, nos permite de estudiar la problemática central de separación : preocupación alrrededor del peso de la separación y de la salida, fetichización del peso, reactivación de la problemática de separación a la ocasión de una salida de la institución adoptando el lenguaje del simptoma y encerrandolo en el contexto de un contrato alrrededor del peso, el psiquiatra puede de ese modo proponer un espacio psicoterapéutico.

mario speranza : psicotropos e institución

El objetivo de este articulo es de proponer algunas reflexiones a propósito del lugar de la prescripción farmacológica en el contexto del tratamiento institucional de niños y adolescentes que presentan desordenes psicológicos severos. Mas allá de un aborde puramente técnico. La prescripción de un medicamento en una institución durante la adolescencia, corresponde a la construcción de un espacio transicional que es producto del fruto de un encuentro entre el adolescente y el equipo. Se trata de inscribir la acción de los psicotropos en la economía global psíquica del sujeto teniendo en cuneta de la relación que el medicamento entretiene con la cuestión de la dependencia y con las inevitables formas de dominación y poder sobre el otro que ella genera durante la adolescencia y ello amplificado por el efecto institucional. Es importante de señalar que esta problemática no debe limitarse solamente a la institución que acoge el adolescente, si no también de manera mas amplia a nivel de diferentes instituciones y referentes que se ocupan del adolescente en una perspectiva de tratamiento plurifocal entre instituciones como también el de una concepción longitudinal y en paralelo con el tratamiento.

Adolescence, 2009, T. 27, n°3, pp. 769-777.

hélène riazuelo : un adolescente entre dos maquinas : entre hemodializador y computadora

A través de un estudio de caso, este trabajo aborda la complejidad para un adolescente de manejar simultáneamente un trabajo de « adolescencia » y un trabajo sobre la enfermedad. Dimitri sufre de una enfermedad somática grave desde la infancia y desde hace poco es hemodializado. Su dependencia a la maquina (el riñón artificial) al personal medical y a su madre de alguna manera va contra el trabajo de la adolescencia. Las diferentes transformaciones corporales del joven han sido vistas como un signo de enfermedad y de muerte. Por medio de otra maquina que constituye la computadora y partir de su implicación en un juego de video, la trata de elaborar esta experiencia creando su propio avatar. Un personaje en medio de los dos mundos. El joven crea una narración en la cual la realidad y lo virtual se confunden para hacer mas soportable la enfermedad y la idea misma de que su vida esta condicionada a la maquina. El espacio propuesto por el juego de video constituye un espacio de juego controlado por el y que comparte a lo largo de su psicoterapia sirviendo de espacio transicional.

Adolescence, 2012, 30, 1, 199-215.