Considerar la adolescencia y sus viscisitudes pubertarias como una etapa del desarrollo menos sensible que otras desorganizaciones somáticas es un punto de vista que muchas veces defienden los defensores de la psicosomática ; pero en picoanálisis esta teoría está lejos de ser aceptada.
Reposa sobre el postulado económico de una correlación negativa entre crísis psíquica y crísis somática, dicho postulado será puesto en evidencia a partir de la clínica sobre la base de una investigación sobre el funcionamiento de jóvenes adultos y de adolescentes asmáticos.
Este estudio demuestra que la crisis de asma en la adolescencia no deben ser atribuidas unicamente al conjunto de la economía psicosomática individual que determina la naturaleza y la función, si no que también, deben verse a través de un punto de vista psicodinámico, pues ellas son suceptibles de organizar el proceso pubertario en vez de cortocircuitarlo en diversas situaciones clínicas.
Así pueden ser diferenciadas : Las crísis alérgicas “ regresivas ”, las cuales aparecen como para evitar una conflictualización de la pubertad representable, las crisis alérgicas “ elaboradas ” emergiendo por sobrecarga fantasmática con un efecto simbólico simulador y las crisis alérgicas “ de ruptura ” interviniendo por descarga pulsional con un valor de desligamiento psicosomático.
Este trabajo contribuye a sostener que los criterios de edad con respecto al inicio de la enfermedad, así como la descompensación inaugural o la agravación de un asma alérgico en la adolescencia no prejuzgan un pronóstico, somático y psicopatológico en la edad adulta.
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Valérie Boucherat-Hue : about the adolescence-crisis and “ versatile ” allergic attacks
The view, commonly held by psycho-somaticians, that adolescence with its body-changes is one of the phases least exposed to somatic disorders in the development of the individual, is far from being shared by psychoanalysts.
It is based on an economically unequal relationship between psychological problems and somatic disorders and will be submitted to clinical investigation conducted on allergy-prone asthmatic young adults and older adolescents.
Asthma attacks experienced during adolescence should not only to be considered in relation to the psychosomatic and structural nature of the individual, which conditions the ways in which they appear, but also, as can be seen in this study, in relation to a psychodynamic form of interpretation, for in many clinical cases they seem to constitute an incentive rather than an obstacle to maturation.
One can thus distinguish the “ regressive ” allergic attack aimed at avoiding an incoming puberty conflict situation; the “ constructive ” allergic attack caused by the build-up of fantasy activity that, once released, produces a strongly symbolically-marked stimulus; and the “ disruptive ” allergic attack that results from a psychosomatic disorder-like impulse-discharge.
The object of this paper is to show that whatever the age at which illness strikes, the extent of the initial disorder, or the worsening of the condition brought about by an asthma attack in the adolescence, none of these factors necessarily determine the adult’s somatic and psychological future life.
Valérie Boucherat-Hue : Mademoiselle « rit-tout-le-monde » et sa solution allergique
Le fonctionnement allergique est conçu par la théorie psychanalytique comme un aménagement psychopathologique, de nature spécifiquement régressive et labile, qui s’écarte considérablement des tableaux cliniques du « fonctionnement opératoire » décrit dans le champ psychosomatique.
Le cas clinique d’une post-adolescente asthmatique permettra de montrer, à partir d’une méthodologie qui couple entretiens cliniques et épreuves projectives, de quelle(s) manière(s) subtile(s) les « défenses allergiques », lorsqu’elles font partie des ressources de l’organisation psychique, peuvent servir à court-circuiter tout autant la confrontation à l’épreuve pubertaire que les renoncements psychiques du jeune adulte à la fin de l’adolescence.
À partir de la réactivation des problématiques génitale et pré-génitales, et de leur articulation mouvante à l’adolescence, sera discutée l’interface entre les déconvenues de l’aménagement névrotique et le recours à la solution allergique dans sa bivalence, à la fois mentale et somatique.
Chemin faisant, l’entrée dans la maladie allergique à l’adolescence pourrait être conçue, dans certaines constellations cliniques, comme une potentialité défensive relativement économique sur le plan psychosomatique, et abriter des asthmes paroxystiques, de pronostic plutôt favorable.
La clinique de l’éclosion allergique à l’adolescence permet d’interroger, et de mettre à l’épreuve de manière féconde, les liens intrinsèques que la théorie psychosomatique, souvent centrée sur l’enfant ou sur l’adulte, entretient avec la psychopathologie psychanalytique.
Valérie Boucherat-Hue : de la crise pubertaire aux crises allergiques “ à géométrie variable ”
Tenir l’adolescence et ses remaniements pubertaires pour une étape développementale moins sensible que d’autres aux désorganisations somatiques est un point de vue souvent avancé par les psychosomaticiens qui, en psychanalyse, est loin de faire l’unanimité.
Il repose sur le postulat économique d’une corrélation négative entre crises psychiques et crises somatiques qui sera mis à l’épreuve de la clinique à partir d’une recherche sur le fonctionnement allergique de jeunes adultes et de grands adolescents asthmatiques.
Il résulte de cette étude que les crises d’asthme à l’adolescence doivent non seulement être rapportées à l’ensemble de l’économie psychosomatique individuelle qui en détermine la nature et la fonction, mais aussi être envisagées selon une approche psychodynamique car elles sont susceptibles d’organiser le processus pubertaire plutôt que de le court-circuiter dans bien des situations cliniques.
Ainsi, peuvent être différenciées les crises allergiques “ régressivantes ” survenant par évitement d’une conflictualisation pubertaire représentable, les crises allergiques “ élaboratrices ” émergeant par surcharge fantasmatique avec un effet symboligène stimulateur et les crises allergiques “ rupturelles ” intervenant par décharge pulsionnelle à valeur de déliaison psychosomatique.
Ce travail contribue à soutenir que les critères d’âge d’entrée dans la maladie, de même que la décompensation inaugurale ou l’aggravation d’un asthme allergique à l’adolescence, ne préjugent pas du pronostic somatique et psychopathologique de l’âge adulte.
Valérie Boucherat-Hue, Pascale Peretti, Annie Rolland : le somatopsychique comme résistance dans les cliniques péri-pubertaires de l’excitation
Le processus d’« adultisation » est une étape développementale particulièrement périlleuse, en ce qu’elle fait suite à l’envahissement pulsionnel pubertaire qui nécessite une médiatisation opérante dans la confrontation au réel et au social.
À partir de la clinique de l’actualisation somatique, qui témoigne de la précarité des ressources mentales face à un conflit psychique, et s’accompagne dans certains cas de la mise en œuvre d’une défense caractéro-comportementale, constitutive du handicap somatopsychique, mais susceptible de permettre de contre-investir les effets d’un trauma archaïque, nous proposons ici d’interroger les problématiques de l’excitation corporopsychique, et de discuter du concept d’(ab)négation comme mécanisme défensif spécifique, distinct des autres formes classiques de négation défensive.
Adolescence, T. 31 n°1, pp. 11-25.